阿尔茨海默病的核心病理特征之一，是大脑中β淀粉样蛋白异常沉积形成斑块，逐渐损害神经元。传统药物主要改善表面症状，难以触及病因。如今，两款新型单抗药物——多奈单抗和仑卡奈单抗先后在国内获批上市，为阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和轻度痴呆患者带来了从病因源头干预的新选择。
多奈单抗：靶向清除“已形成的斑块”多奈单抗是一款靶向β淀粉样蛋白的单克隆抗体，能特异性结合已形成的Aβ斑块，通过激活小胶质细胞介导的吞噬作用将其清除，相当于“拆迁队”直击已堆积的“垃圾”。相关临床研究显示，在疾病进展较早的患者中，持续治疗18个月可减缓认知与功能衰退，且近半数受试者一年内未出现疾病进展。该药每4周静脉输注一次，目前是有证据支持在淀粉样斑块清除后可考虑停药的靶向疗法。
仑卡奈单抗：从源头阻断“毒性蛋白聚集”仑卡奈单抗同样是人源化单克隆抗体，但其靶点更“上游”——高亲和力结合可溶性Aβ原纤维和寡聚体，阻止其进一步聚集成不溶性斑块。国际多中心Ⅲ期临床试验显示，早期患者接受规律治疗后，认知功能下降速度及日常生活能力衰退均得到一定的减缓，有效推迟疾病对独立生活能力的影响。该药初始阶段每2周给药一次，完成18个月导入期后可调整为每4周一次维持治疗。
我院神经内科专家提醒：两款药物均适用于经专业确诊的早期阿尔茨海默病患者，且需在具备完善影像学监测条件的正规医疗机构进行评估和随访，在决定开始药物治疗时，应考虑药物治疗阿尔茨海默病的获益和与ARIA（淀粉样蛋白相关影像异常）相关的严重不良事件的潜在风险。阿尔茨海默病的治疗已迈入疾病修饰治疗新阶段，“早筛查、早诊断、早干预”仍是关键。若家人出现明显记忆力下降、经常迷路、性格行为改变等迹象，建议及时到正规医院神经内科就诊，由专业医生评估后制定个体化治疗方案。
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